为科学规范做好新冠肺炎出院患者管理，切实维护患者健康，丰台区卫生健康委印发《新型冠状病毒感染的肺炎患者治愈出院健康管理办法》，所有社区卫生服务机构对丰台区辖区内的出院患者进行家庭医生签约，并为其提供随访和健康管理等服务。截至2月23日，丰台区共计接收28名新冠肺炎出院患者信息，区社管中心立即与患者居住地辖区社区卫生服务中心沟通，选派全科医生提供随访和健康管理服务。

    全科医生通过定期随访，提示患者治愈后仍有再次感染风险，建议患者出院后居家隔离两周。每天通过网络或电话随访监测体温、呼吸道症状等情况，全面掌控出院患者隔离14天的健康情况，严控感染的隐患，遇问题及时反应、及时应对，从而有效控制与处理。针对出院患者中的慢病性患者进行重点监测，了解其罹患慢性病的变化情况和用药指导。在对患者进行随访的过程中，积极向患者宣传家庭医生签约服务相关内容以及签约后可享受的服务等，鼓励患者和社区卫生服务机构签约，促进健康管理全周期延伸。

    新型冠状病毒疫情发生以来，丰台区的家庭医生团队承担了来京人员、密切接触者以及新冠肺炎出院患者的随访工作。采取线上管理模式，通过“身边家医”APP等方式实现对患者的随访及在线沟通交流，被访者可以第一时间与自己的签约医生联系，提高了依从性，实现了全流程可追溯管理。

另外，在丰台中西医结合医院接受救治的新冠肺炎患者出院前均可以扫描二维码通过“身边医生”APP进行家医签约，提前为出院患者与全科医生建立链接，出院即签约，接力战“疫”不松懈。